ウェルネスプランかこがわ（第２次健康増進計画・第２次食育推進計画）

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174 「食」と「健康」についてのアンケート 【記入例】 問Ａ あなたの性別はどちらですか。 ※あなたが「女」の場合、下のように○をつけてください。 １ 男 ２ 女 問１ あなたの性別はどちらですか。（どちらかに○） 問２ あなたの身長と体重を記入してください。 問３ あなたのふだんの就寝時間と起床時間を記入してください。 問４ あなたは、運動やスポーツをどのくらいしていますか。（学校の体育の授業はのぞきます） （１つに○） 問５ あなたは、普段（月～金曜日）、１日あたりどれくらいの時間、デジタルメディア（テレビやＤＶＤ、ゲームや携帯電話・スマートフォン）を利用していますか。（１つに○） 問６ あなたは、朝・昼・夕の３食を食べていますか。（１つに○） Ⅱ 食生活についておたずねします。 １ いつも食べている ２ 時々食べている ３ ほとんど食べていない 身長（ ）ｃｍ 体重（ ）ｋｇ Ⅰ あなた自身・ご家族のことについておたずねします。 就寝時間（ 時 分 ） 起床時間（ 時 分 ） １ 週に３日以上 ２ 週に１～２日 ３ 月に１～３日程度 ４ していない １ 男 ２ 女 １ ４時間以上 ２ ３時間以上４時間未満 ３ ２時間以上３時間未満 ４ １時間以上２時間未満 ５ １時間未満 ６ 全く見たり聞いたりしない